第十四章 胆囊穿孔
其实急诊留观室内的病例,复杂的不多。
大多数复杂的,在进入急诊科的那一刻,就都已经是送入了专科,能够留在这里的,要么是急诊科想要截留的病人,要么是太复杂了,身上汇集了多个专科系统的疾病,各个专科都在推诿,没法儿送出去,需要多学科会诊后,进行处理的。
再就是一些扯皮打麻烦的,比如车祸伤的病人,因为理赔还不清楚,为了保障自己的利益,只能在医院先待着,等理赔清楚再走,这种的,专科床位紧张,一般都是不收的,只能是先在急诊观察,此时病例里也有这些。
不过这不是武小富关注的重点,就是过一遍病例,记住大概就好。
重点的是前两者。
尤其是那些急诊想要截留的病人,东海医科大学第一附属医院,有自己的急诊手术室,更有三个手术组进行手术,一些急诊科可以开展的手术,只要遇到,也就不往专科输送了,直接就在急诊手术室做了,手术代表着收入,科室收入上来了,医生才能够发更多大的绩效。
急诊科能够开展的手术也不少,最典型的,普外科的阑尾、胆囊手术,只要是从急诊过的急性阑尾炎或者是急性胆囊炎胆结石之类的,普外科就别想了,急诊就做了,因为有留观室,术后待上一两天,就直接出院。
因为这个,几乎每个医院,都在和急诊科打麻烦,毕竟这两个也是普外科的主要手术收入啊,被急诊科抢了,普外科收入就下来了。
还有心内科的一些急性手术,一附院的急诊介入手术,开展的不错。
还有消化科的一些急性手术,急腹症、消化道出血之类的,急诊科也能搞。
还有其他的一些,不过,这三个科室的手术,主要占大头,留观室内,这些手术前后的病例,占了大多数。
武小富自然是想要上手术的,他以后肯定是要干外科的,外科医生,就是手术喂出来的,都到急诊科了,武小富岂能不把握机会,机会不是等来的,先熟悉病例,机会来了,直接上。
留观室的医生系统,也是用的住院系统,页面和昨日门诊还是不一样的,不过熟悉起来也不难。
“刘医生,来了个需要急诊手术病人,张主任收的,让快点做术前准备。”
一个护士着急忙慌的跑进医办室,人未至声先至,这也是急诊科的一大特色,几乎从急诊科出去的医生护士,都是风风火火的,因为他们已经习惯了和时间赛跑。
进入医办室后,护士才是看到刘文茵并不在这里,看向武小富和瞿颖,“刘大夫呢?”
瞿颖还有些不知所措,武小富已经是站起来了,“刘大夫出去了,我们联系她,先和我说一下是什么病人。”
那个护士看向武小富的胸牌,她没见过武小富,胸牌上的信息并不多,医师武小富,要是不仔细介绍,谁能知道他们是实习生。
看着武小富颇有气势的模样,护士也不再耽搁,“胆囊穿孔,需要急行手术。”
武小富顿时就明白了,这不就是机会嘛,问了护士名字,迅速将病人的门诊病历打出来,转头看向瞿颖,“瞿颖,我们去看看病人。”
啊!
这么刺激的吗?瞿颖赶忙跟上。
跟在护士后面,武小富快速浏览急诊病历,虽然是急诊病历,但是张主任写的已经很详细了。
孙xx,男,五十七岁,主诉:右上腹疼痛不适10天,加重一天。
急诊行腹部彩超提示胆囊结石;胆囊穿孔?
刘文茵的电话很快便是接通了。
“刘老师,来了个胆囊穿孔的病人,是张主任接诊的,要求尽快行术前准备。”
“你们先问一下病人的病史,我马上回来。”
武小富答应一声,路过护士台,对着主班说了一声,“姐,要个手术室,胆囊穿孔的病人。”
主班扫了一眼武小富的胸牌,点了点头,猜是刘文茵交代的。
六床,此时床上的病人,已经是疼的蜷缩在了一起,脸色惨白,汗流不止。
家属不少,足有五六个,此时也都是急得很。
“让一下,医生来了。”
护士一声吼,围在病人身边的家属,当即便是让开了一条道,看到武小富过来,又是赶忙围了上来。
“医生,我们老孙怎么样了啊?”
“张主任说是得手术,什么时候能做啊?”
“医生,有没有危险啊?能不能不做手术啊,老孙平时都好好的,没什么问题的。”
“医生……”
……
五六个家属,你一言我一语的,已经是开始对武小富进行输出了,武小富迅速筛选他们的诉求,挑出有用的,最后将目光定在一个中年妇女身上,“谁能签字?”
五六个家属,瞬间也是将目光定在那个中年妇女身上。
“医生,我,我是病人的媳妇儿。”
武小富点了点头,来到病人身边,开始检查病人的体征,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张都有,墨菲征阳性,体征非常典型,病人已经是疼的很难开口了,武小富直接看向患者的妻子,“什么时候开始疼的?”
“还有其他症状没?恶心、呕吐有没有?”
“护士,量个体温。”
“之前有没有做过检查?”
“生过其他病没?做过手术没?”
……
迅速的整理病史,在询问病史的时候,要是病人不能配合,病人的妻子,可以说是医生最喜欢看到的了,毕竟这是病人朝夕相处的亲属,比儿子女儿可靠谱多了。
“医生,一定要做手术吗?”
病人的妻子,显然是对手术还很犹豫,不过张主任既然已经收进来了,就肯定已经是沟通过这个事情了,此时询问,也不过就是要一个肯定的答复而已。
“病人的胆囊已经穿孔,不做手术的话,非常危险,我们是建议手术治疗的。”
“张主任也是这么说,唉,那就做吧。”
“那什么时候能做啊,你看我哥都疼成什么样了,你倒是管管啊,别只顾问东问西的。”
“是啊,大哥都疼成什么样了,先止疼啊,把药先用上啊。”
……
武小富又被围攻,也不在意,看向病人的妻子,“让他们先照顾病人,你和我来签一下术前的手续,我们尽快手术。”
说完武小富便是径直向着医办室而去。
病人妻子赶忙跟上,其他病人家属看武小富根本对他们不加理会,也说了要尽快手术,再加上人已经走了,也只能悻悻的继续围在病人身边干着急。
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大多数复杂的,在进入急诊科的那一刻,就都已经是送入了专科,能够留在这里的,要么是急诊科想要截留的病人,要么是太复杂了,身上汇集了多个专科系统的疾病,各个专科都在推诿,没法儿送出去,需要多学科会诊后,进行处理的。
再就是一些扯皮打麻烦的,比如车祸伤的病人,因为理赔还不清楚,为了保障自己的利益,只能在医院先待着,等理赔清楚再走,这种的,专科床位紧张,一般都是不收的,只能是先在急诊观察,此时病例里也有这些。
不过这不是武小富关注的重点,就是过一遍病例,记住大概就好。
重点的是前两者。
尤其是那些急诊想要截留的病人,东海医科大学第一附属医院,有自己的急诊手术室,更有三个手术组进行手术,一些急诊科可以开展的手术,只要遇到,也就不往专科输送了,直接就在急诊手术室做了,手术代表着收入,科室收入上来了,医生才能够发更多大的绩效。
急诊科能够开展的手术也不少,最典型的,普外科的阑尾、胆囊手术,只要是从急诊过的急性阑尾炎或者是急性胆囊炎胆结石之类的,普外科就别想了,急诊就做了,因为有留观室,术后待上一两天,就直接出院。
因为这个,几乎每个医院,都在和急诊科打麻烦,毕竟这两个也是普外科的主要手术收入啊,被急诊科抢了,普外科收入就下来了。
还有心内科的一些急性手术,一附院的急诊介入手术,开展的不错。
还有消化科的一些急性手术,急腹症、消化道出血之类的,急诊科也能搞。
还有其他的一些,不过,这三个科室的手术,主要占大头,留观室内,这些手术前后的病例,占了大多数。
武小富自然是想要上手术的,他以后肯定是要干外科的,外科医生,就是手术喂出来的,都到急诊科了,武小富岂能不把握机会,机会不是等来的,先熟悉病例,机会来了,直接上。
留观室的医生系统,也是用的住院系统,页面和昨日门诊还是不一样的,不过熟悉起来也不难。
“刘医生,来了个需要急诊手术病人,张主任收的,让快点做术前准备。”
一个护士着急忙慌的跑进医办室,人未至声先至,这也是急诊科的一大特色,几乎从急诊科出去的医生护士,都是风风火火的,因为他们已经习惯了和时间赛跑。
进入医办室后,护士才是看到刘文茵并不在这里,看向武小富和瞿颖,“刘大夫呢?”
瞿颖还有些不知所措,武小富已经是站起来了,“刘大夫出去了,我们联系她,先和我说一下是什么病人。”
那个护士看向武小富的胸牌,她没见过武小富,胸牌上的信息并不多,医师武小富,要是不仔细介绍,谁能知道他们是实习生。
看着武小富颇有气势的模样,护士也不再耽搁,“胆囊穿孔,需要急行手术。”
武小富顿时就明白了,这不就是机会嘛,问了护士名字,迅速将病人的门诊病历打出来,转头看向瞿颖,“瞿颖,我们去看看病人。”
啊!
这么刺激的吗?瞿颖赶忙跟上。
跟在护士后面,武小富快速浏览急诊病历,虽然是急诊病历,但是张主任写的已经很详细了。
孙xx,男,五十七岁,主诉:右上腹疼痛不适10天,加重一天。
急诊行腹部彩超提示胆囊结石;胆囊穿孔?
刘文茵的电话很快便是接通了。
“刘老师,来了个胆囊穿孔的病人,是张主任接诊的,要求尽快行术前准备。”
“你们先问一下病人的病史,我马上回来。”
武小富答应一声,路过护士台,对着主班说了一声,“姐,要个手术室,胆囊穿孔的病人。”
主班扫了一眼武小富的胸牌,点了点头,猜是刘文茵交代的。
六床,此时床上的病人,已经是疼的蜷缩在了一起,脸色惨白,汗流不止。
家属不少,足有五六个,此时也都是急得很。
“让一下,医生来了。”
护士一声吼,围在病人身边的家属,当即便是让开了一条道,看到武小富过来,又是赶忙围了上来。
“医生,我们老孙怎么样了啊?”
“张主任说是得手术,什么时候能做啊?”
“医生,有没有危险啊?能不能不做手术啊,老孙平时都好好的,没什么问题的。”
“医生……”
……
五六个家属,你一言我一语的,已经是开始对武小富进行输出了,武小富迅速筛选他们的诉求,挑出有用的,最后将目光定在一个中年妇女身上,“谁能签字?”
五六个家属,瞬间也是将目光定在那个中年妇女身上。
“医生,我,我是病人的媳妇儿。”
武小富点了点头,来到病人身边,开始检查病人的体征,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张都有,墨菲征阳性,体征非常典型,病人已经是疼的很难开口了,武小富直接看向患者的妻子,“什么时候开始疼的?”
“还有其他症状没?恶心、呕吐有没有?”
“护士,量个体温。”
“之前有没有做过检查?”
“生过其他病没?做过手术没?”
……
迅速的整理病史,在询问病史的时候,要是病人不能配合,病人的妻子,可以说是医生最喜欢看到的了,毕竟这是病人朝夕相处的亲属,比儿子女儿可靠谱多了。
“医生,一定要做手术吗?”
病人的妻子,显然是对手术还很犹豫,不过张主任既然已经收进来了,就肯定已经是沟通过这个事情了,此时询问,也不过就是要一个肯定的答复而已。
“病人的胆囊已经穿孔,不做手术的话,非常危险,我们是建议手术治疗的。”
“张主任也是这么说,唉,那就做吧。”
“那什么时候能做啊,你看我哥都疼成什么样了,你倒是管管啊,别只顾问东问西的。”
“是啊,大哥都疼成什么样了,先止疼啊,把药先用上啊。”
……
武小富又被围攻,也不在意,看向病人的妻子,“让他们先照顾病人,你和我来签一下术前的手续,我们尽快手术。”
说完武小富便是径直向着医办室而去。
病人妻子赶忙跟上,其他病人家属看武小富根本对他们不加理会,也说了要尽快手术,再加上人已经走了,也只能悻悻的继续围在病人身边干着急。
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