第190章. 心排量
难怪要找姜杰江过来,原来是因为有心衰的症状。
心衰是心力衰竭的简称,是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏。一旦发生这种情况,病人十分危险。
“姜主任,快过来看看,病人的心排有多少!”突然,一人高声喊道。
姜杰江立即说道:“马上来。”说完,他向蔡东丰示意一下,立即回到了自己的岗位。
心排(CO)是心排血量的简称,指心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量,可反映整个循环系统的功能状况。在实际中,常常要监测危重病人和血流动力学不稳定者的心排,以指导病人的治疗和观察病情进展。
姜杰江离开之后,蔡东丰也凑过去看了两眼,发现用的监护仪并非医神的产品,而是非普的。
非普虽然已经要退出监护仪市场,但瘦死的骆驼比马大,加上监护仪一般也不太容易坏,所以医院还保留了大量他们家的监护仪。
但是在西京城的医院,特别是西京交大附属医院,一般都是用医神的监护仪,很少用别家的,以示支持自己人。
现在竟然用非普的产品,说明医神的监护仪,还有不完善或监护不到位的地方。
马上,蔡东丰就意识到了问题所在。
因为要监控病人的心排,所以用了PICCO模块,这个模块可以测定动脉压、心率等等参数,最重要的是能够获取心排量数据。
医神的监护仪,的确没有PICCO模块,因为心排量这个参数使用的比例没有那么高。
但在关键时刻,如果没有相应的功能,那对产品就是致命打击,可以被一票否决。
“马上开始测量!”姜杰江说道。
PICCO模块有线缆也有导管,它的原理很简单,就是用一根漂浮导管经右心房插入到肺动脉,该导管的前端放置有温度传感器,然后经导管向右心房注入冷的生理盐水或葡萄糖液,该冷溶液与血液混合后就会发生温度变化,被导管前端的温度传感器所感知。
根据注入的时刻和液体混合后温度的变化情况,监护仪就可以计算出心输出量和其他血液动力学指标。一般要连续做3次,取其平均值。
当然,原理是很简单,但要做到精确测量,那需要大量的研究和实测数据。
非普在监护仪领域耕耘多年,加之技术已经很成熟了,所以PICCO模块的测试数据也很精准。
不多久,结果出来了,姜杰江看到数值后立即叫道:“心排3.1!”
心排量的正常值大概为4至7之间,心排3.1已经有些低了。
“收到!”其他医生说道。
得到了心排量,医生再次根据数据增减药物。一分钟之后,再次提出要监测心排量数据。
姜杰江再做一次后发现,病人的情况略有一些不妙了,他立即叫道:“不行,病人不能再检查心排了!”
每检查一次心排量,就要往心脏里输入三次冷的生理盐水,会对病人造成一定的负担。如果身体好,或许还问题不大,但现在这位病人年纪大了,又有那么多基础疾病,已承受不住连续检测了。
“那可怎么办?我们后面的用药和手术,也要查看心排。姜主任再判断一下,还能支持几次测试?”
“不行,不能再试了,病人撑不下去。”姜杰江叹道。
他何尝不知道心排量的重要性,可以说后面的手术,都要监控这个参数指标。但是,病人的身体太差了,再也承受不住连续测量了。
所有人一筹莫展,原本吵杂的手术室,竟然安静了许多,只有监护仪和各种医疗设备,继续发出特定的报警声。
“还有没有其它办法?”为首的那位老者,发出几不可闻的声音。
但是,没有人回答。
“我有办法。”突然,一个声音打破了宁静,蔡东丰从人群中站了出来。
当听到有办法后,老者先是一喜,随后看到蔡东丰的面容后,不由又是一怒,问道:“你是谁?”
蔡东丰的样子太年轻了,这么年轻的人,在医院连主治的级别都达不到,怎么可能有好办法?
要知道,这个手术室中,现在是主任遍地走、主治不如狗,连主治头衔都没有,根本没有发言的资格。
唯有熟悉蔡东丰的人,闻言有些惊喜。
姜杰江说道:“何老,他是蔡东丰。”
听到蔡东丰这个名字,老者脸上的怒容这才消去。他也知道蔡东丰,明白他在国内医疗器械发展上,做出了相当大的贡献,无论是监护仪还是彩超,都有极高的技术水平。更何况,最近研发出来的除颤仪和AED,他也见识过了,确实达到甚至超过了国际先进水平。
这样的一个人才,即便是他,也要给予几分面子。
“蔡总,这位是我国著名的专家何良军何老。”姜杰江说道。
蔡东丰豁然一惊,何老的名字他也听说过,是国内有名的外科圣手,享受国务院特别津贴,没想到这次手术,竟然惊动了他老人家。
这也难怪手术室里有这么多医生,这样近距离观摩专家手术的学习机会,可是十分难得的。
“何老好。”蔡东丰立即打招呼。
何良军点点头,问道:“小蔡,你刚才说有办法测量心排,请问是什么方法。”
既然是蔡东丰发话,何良军愿意给他一个机会,毕竟蔡东丰声名在外,甚至被人称为“蔡神”。这个名号有些大了,他想亲自看一看,是否名过其实。
蔡东丰说道:“病人现在情况不妙,那我就长话短说了。我的办法很简单,那就是通过测量血压,获得血压的波动曲线,从中推断出心排量的多少。”
“哦?这个方法我倒是有所耳闻,一些文献上也写过相应的公式,但似乎还没有哪一家真正做出实际的产品来。”何良军说道。
蔡东丰点头道:“何老的学识果然渊博,连医疗器械相关的论文都读过。不错,这种动脉脉搏轮廓测心排的方法最初是由OttoFrank在1899年提出的,后来由70年代的Fick完善了部分,但仍旧有某些缺陷,所以临床上很少应用。”
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心衰是心力衰竭的简称,是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏。一旦发生这种情况,病人十分危险。
“姜主任,快过来看看,病人的心排有多少!”突然,一人高声喊道。
姜杰江立即说道:“马上来。”说完,他向蔡东丰示意一下,立即回到了自己的岗位。
心排(CO)是心排血量的简称,指心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量,可反映整个循环系统的功能状况。在实际中,常常要监测危重病人和血流动力学不稳定者的心排,以指导病人的治疗和观察病情进展。
姜杰江离开之后,蔡东丰也凑过去看了两眼,发现用的监护仪并非医神的产品,而是非普的。
非普虽然已经要退出监护仪市场,但瘦死的骆驼比马大,加上监护仪一般也不太容易坏,所以医院还保留了大量他们家的监护仪。
但是在西京城的医院,特别是西京交大附属医院,一般都是用医神的监护仪,很少用别家的,以示支持自己人。
现在竟然用非普的产品,说明医神的监护仪,还有不完善或监护不到位的地方。
马上,蔡东丰就意识到了问题所在。
因为要监控病人的心排,所以用了PICCO模块,这个模块可以测定动脉压、心率等等参数,最重要的是能够获取心排量数据。
医神的监护仪,的确没有PICCO模块,因为心排量这个参数使用的比例没有那么高。
但在关键时刻,如果没有相应的功能,那对产品就是致命打击,可以被一票否决。
“马上开始测量!”姜杰江说道。
PICCO模块有线缆也有导管,它的原理很简单,就是用一根漂浮导管经右心房插入到肺动脉,该导管的前端放置有温度传感器,然后经导管向右心房注入冷的生理盐水或葡萄糖液,该冷溶液与血液混合后就会发生温度变化,被导管前端的温度传感器所感知。
根据注入的时刻和液体混合后温度的变化情况,监护仪就可以计算出心输出量和其他血液动力学指标。一般要连续做3次,取其平均值。
当然,原理是很简单,但要做到精确测量,那需要大量的研究和实测数据。
非普在监护仪领域耕耘多年,加之技术已经很成熟了,所以PICCO模块的测试数据也很精准。
不多久,结果出来了,姜杰江看到数值后立即叫道:“心排3.1!”
心排量的正常值大概为4至7之间,心排3.1已经有些低了。
“收到!”其他医生说道。
得到了心排量,医生再次根据数据增减药物。一分钟之后,再次提出要监测心排量数据。
姜杰江再做一次后发现,病人的情况略有一些不妙了,他立即叫道:“不行,病人不能再检查心排了!”
每检查一次心排量,就要往心脏里输入三次冷的生理盐水,会对病人造成一定的负担。如果身体好,或许还问题不大,但现在这位病人年纪大了,又有那么多基础疾病,已承受不住连续检测了。
“那可怎么办?我们后面的用药和手术,也要查看心排。姜主任再判断一下,还能支持几次测试?”
“不行,不能再试了,病人撑不下去。”姜杰江叹道。
他何尝不知道心排量的重要性,可以说后面的手术,都要监控这个参数指标。但是,病人的身体太差了,再也承受不住连续测量了。
所有人一筹莫展,原本吵杂的手术室,竟然安静了许多,只有监护仪和各种医疗设备,继续发出特定的报警声。
“还有没有其它办法?”为首的那位老者,发出几不可闻的声音。
但是,没有人回答。
“我有办法。”突然,一个声音打破了宁静,蔡东丰从人群中站了出来。
当听到有办法后,老者先是一喜,随后看到蔡东丰的面容后,不由又是一怒,问道:“你是谁?”
蔡东丰的样子太年轻了,这么年轻的人,在医院连主治的级别都达不到,怎么可能有好办法?
要知道,这个手术室中,现在是主任遍地走、主治不如狗,连主治头衔都没有,根本没有发言的资格。
唯有熟悉蔡东丰的人,闻言有些惊喜。
姜杰江说道:“何老,他是蔡东丰。”
听到蔡东丰这个名字,老者脸上的怒容这才消去。他也知道蔡东丰,明白他在国内医疗器械发展上,做出了相当大的贡献,无论是监护仪还是彩超,都有极高的技术水平。更何况,最近研发出来的除颤仪和AED,他也见识过了,确实达到甚至超过了国际先进水平。
这样的一个人才,即便是他,也要给予几分面子。
“蔡总,这位是我国著名的专家何良军何老。”姜杰江说道。
蔡东丰豁然一惊,何老的名字他也听说过,是国内有名的外科圣手,享受国务院特别津贴,没想到这次手术,竟然惊动了他老人家。
这也难怪手术室里有这么多医生,这样近距离观摩专家手术的学习机会,可是十分难得的。
“何老好。”蔡东丰立即打招呼。
何良军点点头,问道:“小蔡,你刚才说有办法测量心排,请问是什么方法。”
既然是蔡东丰发话,何良军愿意给他一个机会,毕竟蔡东丰声名在外,甚至被人称为“蔡神”。这个名号有些大了,他想亲自看一看,是否名过其实。
蔡东丰说道:“病人现在情况不妙,那我就长话短说了。我的办法很简单,那就是通过测量血压,获得血压的波动曲线,从中推断出心排量的多少。”
“哦?这个方法我倒是有所耳闻,一些文献上也写过相应的公式,但似乎还没有哪一家真正做出实际的产品来。”何良军说道。
蔡东丰点头道:“何老的学识果然渊博,连医疗器械相关的论文都读过。不错,这种动脉脉搏轮廓测心排的方法最初是由OttoFrank在1899年提出的,后来由70年代的Fick完善了部分,但仍旧有某些缺陷,所以临床上很少应用。”
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