第六十章 跟着小师叔好好学
“这是我的三个徒弟。”
宁世海给陈略介绍:“郭晨、姜鹏飞、李志伟!”
说着宁世海又瞪向三个徒弟:“不知道叫人?”
“师叔!”
三个人闷闷的喊了一声。
刚才还说师父带了一位毛头小子呢,结果转过身竟然成了长辈。
三个人加起来已经超过一百多岁了,却要喊一位十八岁的小年轻师叔。
虽然心中腻歪,可还不得不喊。
安远明的徒弟,那可是妥妥的亲师叔。
杏林界本就有攀关系的传统,比如两位老人家交情好,哪怕没有师兄弟名分,徒弟之间为了套近乎也会互相以师兄弟称呼。
像这种没有直接名分的,倒换可以不喊,可陈略这种,那是必须认的。
最让三个人难受的是,看样子益善堂以后极有可能成为陈略学习锻炼的地方,他们以后和这位小师叔打交道见面的机会还很多。
“前几天有位叫谭浩的患者是谁看的?”
宁世海沉着脸问道。
“师父,是我!”
李志伟也顾不得什么十八岁的小师叔了,急忙道。
这会儿宁世海询问谭浩,肯定不是随便问的。
要知道,益善堂每天的患者不少,基本上每一位医生每天的接诊量都在三四十人以上,除非出了问题,一般宁世海是不可能了解到某位患者的信息的。
即便是李志伟刚才也愣了一下,觉的名字有点熟悉,好在时间不长,要是时间长一点,他可能都想不起来。
“桂枝汤证,为什么没有给患者叮嘱用法?”
宁世海问道。
“啊......”
李志伟一愣:“师父,这还用叮嘱吗?”
桂枝汤、柴胡汤、益气汤等,都算是中医中最为常用的方剂,也是很有名的经典方剂。
对于中医新人来说,临床上其实开的最多的方剂也就是桂枝汤、麻黄汤、大小柴胡汤这些。
李志伟今年才三十三岁,硕士毕业之后进的医馆,确实还算是新人。
“等会儿去看一下刚才的病历,下午我替你坐诊,你就跟着你小师叔和师公学一学。”
宁世海板着脸道。
“我跟着小......”
李志伟话说了一半,又急忙打住:“啊,谢谢师父!”
跟着小师叔,那肯定是学不到什么,谁跟着谁学?
可能跟着师公,那可是难得的机会。
刚才只注意到师父的前半句话,差点把后半句忽视了。
边上郭晨和姜鹏飞都羡慕的看向李志伟。
安远明可是难得来一次,能跟着安远明学习,机会难得,只可惜,没落到他们头上。
“师父,小师弟!”
说过之后,宁世海就前面带路,领着安远明和陈略去吃饭。
一边走,宁世海一边道:“李志伟其实挺不错的,我之前还说自己收了个好徒弟,和小师弟比起来,真的是差远了。”
“还是别和你小师弟比。”
安远明都禁不住笑了,他想起陈略的说话风格。
这话要是让陈略来说,估计能噎的宁世海好半天换不过来气。
自己的这个弟子,那可是不一般。
“师父说的是。”
宁世海点了点头:“正好也让跟着小师弟学一学。”
李志伟确实算是宁世海几个徒弟里面让宁世海比较满意的。
虽然才跟了宁世海四年,可进步相当大。
也可能是因为进步大,宁世海也总是夸,导致李志伟自己都有点飘,这一次宁世海也是想借着陈略敲打一下李志伟。
“啧,还真是小师叔。”
随着安远明三个人走远,李志伟砸吧一下嘴巴道:“真不知道走了什么关系,竟然能拜师公为师。”
“被鹏飞乌鸦嘴说中了。”
郭晨也道:“看来以后免不了要和这位小师叔打交道啊。”
想着自己都快四十岁的人了,喊一位十八九岁的小年轻师叔,郭晨就觉得张不开嘴。
“就是,师公这么大岁数了,竟然收了这么年轻一位徒弟。”
姜鹏飞也有点想不通。
其实三个人心中多少都有点酸溜溜的。
他们三个人能拜师宁世海,已经算是很有机缘了,朋友了同学了不少人都羡慕,可比起陈略......就真的是天上地下了。
“小师弟,等会儿你看看咱们这位小师叔究竟有什么本事?”
姜鹏飞笑着对李志伟说道:“闹了半天,小师弟还是小师弟。”
吃过午饭,有短暂的休息,医馆也是一样。
像益善堂这种稍微上规模的医馆和那种一两个人支撑的诊所不同,患者多,医生忙,是有着固定的上下班时间的。
要是没有规章制度,一天两天还行,时间长了谁也背不住。
一般来说,像那种没有固定时间的小诊所,医生基本上也就是老板,给自己打工,累一点无所谓,给别人打工,那就不一样了。
吃过午饭,李志伟也从电脑上把谭浩的病历调了出来看了一下。
重新开方之后,还有备注的桂枝汤的煎法,同时之前用药为什么没效果,也能从病历中看出来。
像这种小医馆,患者的病历不会像医院住院部一样长期保存,但是也会留一段时间,方便患者复诊的时候了解情况。
下午时分,宁世海代替李志伟坐诊,李志伟则跟着陈略和安远明一块到了诊室,陈略还是坐在自己原本的位置,李志伟就站在边上看着。
在陈略和安远明面前,李志伟就没有坐的资格了,他可不能和师父宁世海相比。
如果是别的场合还好说,现在还是跟着师公小师叔学习,要是大咧咧的坐着,那就太不懂事了。
随着患者进来,安远明看了三位患者之后,进来一位女患者。
女患者看着精神不差,面色也尚好,有点类似于病愈的样子。
安远明看过之后就让患者在陈略边上坐下。
“你不是前两天......”
李志伟认出了女人,还是他前两天看过的一位患者。
“是我,李医生好,”
女人向李志伟点了点头。
“你吃了药也没好?”
李志伟有点纳闷。
之前谭浩的情况就让他很无语。
桂枝汤确实有煎法,可一般来说大多数人其实都懂,即便是不懂,大多数人煎药的方法其实也符合桂枝汤。
像谭浩那种用热水快煎,两沸之后急着喝药,之后还不注意的情况其实不多,李志伟就觉得自己运气背。
特别是还被师公遇到了。
“是之前小李你看过的患者?”
安远明问李志伟。
“是的师公。”李志伟急忙道。
“那你说说患者当时的情况,诊断以及用药情况。”
安远明和善的对李志伟说道。
李志伟把患者的情况说了一遍,感冒后出现怕冷、头疼、关节痛、心烦等症状,无汗,是典型的麻黄汤证,李志伟给开了麻黄汤。
听着李志伟说完,陈略问患者:“现在还有什么地方不舒服?”
“现在感觉好多了。”
女患者道:“我是昨天找李医生看过的,用了第一次药之后并没有出汗,但是早上却突然流鼻血,鼻血止住之后之前的症状好像都消失了,也不心烦了,就是有点担心,怎么突然就流鼻血了呢?”
“流鼻血了?”
李志伟眉头一皱。
这是怎么回事?
反而是陈略,第一时间就想到了:“《伤寒论》第46条,太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。”
“啊......”
李志伟愕然的看向陈略,这位小师叔好快的反应速度。
《伤寒论》基本上学中医的都看,可《伤寒论》里面的条文不少,能够全部记住,并且在关键时候想起来,那可不是一件容易的事情。
就大多数人而言,能有点印象,知道对错,明白怎么用药就很了不起了,动不动张口拉原文,真是牛人。
“不错。”
安远明笑着道:“对于服用麻黄汤后出现鼻衄现象,是比较正常的,在临床上也被称之为‘红汗’。”
“服用麻黄汤后出汗和鼻衄都是风寒表邪外出的表现,从鼻而出,随之出血,表邪外邪,所以患者鼻衄之后外感症状随之消失,疾病痊愈,属于正常范畴。”
这一点,不少老中医都明白,不过很多患者却不明白,一些年轻医生对条文吃不透,也容易把自己搞迷糊了。
所以说,陈略上次在病例社说的,《伤寒论》紧挨着的条文,同病症之间大都是病情发展变化的各种描述。
没用药怎么样,用药后怎么样,七八日怎么样,用药后缓解怎么样,不缓解又怎么样,真的是非常详细了。
如果说“三世书”是中医人学医的指南和理论根基,那么《伤寒论》就是中医人学医的参考和大纲,这也是张仲景在中医历史上地位相当高的原因之一。
纵观华夏这么多年历史,能被称之为医圣的,也就张仲景一人。
“意思我其实已经没事了?”女患者愕然的道,还让她一阵担心。
“没事了,回去多注意。”
陈略说着还给诊了脉,确认了一番,然后又是下一位患者。
等安远明看了几位患者之后,再次遇到比较合适陈略的患者,只不过看到患者的时候陈略就愣了一下,竟然是班主任张丽华
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宁世海给陈略介绍:“郭晨、姜鹏飞、李志伟!”
说着宁世海又瞪向三个徒弟:“不知道叫人?”
“师叔!”
三个人闷闷的喊了一声。
刚才还说师父带了一位毛头小子呢,结果转过身竟然成了长辈。
三个人加起来已经超过一百多岁了,却要喊一位十八岁的小年轻师叔。
虽然心中腻歪,可还不得不喊。
安远明的徒弟,那可是妥妥的亲师叔。
杏林界本就有攀关系的传统,比如两位老人家交情好,哪怕没有师兄弟名分,徒弟之间为了套近乎也会互相以师兄弟称呼。
像这种没有直接名分的,倒换可以不喊,可陈略这种,那是必须认的。
最让三个人难受的是,看样子益善堂以后极有可能成为陈略学习锻炼的地方,他们以后和这位小师叔打交道见面的机会还很多。
“前几天有位叫谭浩的患者是谁看的?”
宁世海沉着脸问道。
“师父,是我!”
李志伟也顾不得什么十八岁的小师叔了,急忙道。
这会儿宁世海询问谭浩,肯定不是随便问的。
要知道,益善堂每天的患者不少,基本上每一位医生每天的接诊量都在三四十人以上,除非出了问题,一般宁世海是不可能了解到某位患者的信息的。
即便是李志伟刚才也愣了一下,觉的名字有点熟悉,好在时间不长,要是时间长一点,他可能都想不起来。
“桂枝汤证,为什么没有给患者叮嘱用法?”
宁世海问道。
“啊......”
李志伟一愣:“师父,这还用叮嘱吗?”
桂枝汤、柴胡汤、益气汤等,都算是中医中最为常用的方剂,也是很有名的经典方剂。
对于中医新人来说,临床上其实开的最多的方剂也就是桂枝汤、麻黄汤、大小柴胡汤这些。
李志伟今年才三十三岁,硕士毕业之后进的医馆,确实还算是新人。
“等会儿去看一下刚才的病历,下午我替你坐诊,你就跟着你小师叔和师公学一学。”
宁世海板着脸道。
“我跟着小......”
李志伟话说了一半,又急忙打住:“啊,谢谢师父!”
跟着小师叔,那肯定是学不到什么,谁跟着谁学?
可能跟着师公,那可是难得的机会。
刚才只注意到师父的前半句话,差点把后半句忽视了。
边上郭晨和姜鹏飞都羡慕的看向李志伟。
安远明可是难得来一次,能跟着安远明学习,机会难得,只可惜,没落到他们头上。
“师父,小师弟!”
说过之后,宁世海就前面带路,领着安远明和陈略去吃饭。
一边走,宁世海一边道:“李志伟其实挺不错的,我之前还说自己收了个好徒弟,和小师弟比起来,真的是差远了。”
“还是别和你小师弟比。”
安远明都禁不住笑了,他想起陈略的说话风格。
这话要是让陈略来说,估计能噎的宁世海好半天换不过来气。
自己的这个弟子,那可是不一般。
“师父说的是。”
宁世海点了点头:“正好也让跟着小师弟学一学。”
李志伟确实算是宁世海几个徒弟里面让宁世海比较满意的。
虽然才跟了宁世海四年,可进步相当大。
也可能是因为进步大,宁世海也总是夸,导致李志伟自己都有点飘,这一次宁世海也是想借着陈略敲打一下李志伟。
“啧,还真是小师叔。”
随着安远明三个人走远,李志伟砸吧一下嘴巴道:“真不知道走了什么关系,竟然能拜师公为师。”
“被鹏飞乌鸦嘴说中了。”
郭晨也道:“看来以后免不了要和这位小师叔打交道啊。”
想着自己都快四十岁的人了,喊一位十八九岁的小年轻师叔,郭晨就觉得张不开嘴。
“就是,师公这么大岁数了,竟然收了这么年轻一位徒弟。”
姜鹏飞也有点想不通。
其实三个人心中多少都有点酸溜溜的。
他们三个人能拜师宁世海,已经算是很有机缘了,朋友了同学了不少人都羡慕,可比起陈略......就真的是天上地下了。
“小师弟,等会儿你看看咱们这位小师叔究竟有什么本事?”
姜鹏飞笑着对李志伟说道:“闹了半天,小师弟还是小师弟。”
吃过午饭,有短暂的休息,医馆也是一样。
像益善堂这种稍微上规模的医馆和那种一两个人支撑的诊所不同,患者多,医生忙,是有着固定的上下班时间的。
要是没有规章制度,一天两天还行,时间长了谁也背不住。
一般来说,像那种没有固定时间的小诊所,医生基本上也就是老板,给自己打工,累一点无所谓,给别人打工,那就不一样了。
吃过午饭,李志伟也从电脑上把谭浩的病历调了出来看了一下。
重新开方之后,还有备注的桂枝汤的煎法,同时之前用药为什么没效果,也能从病历中看出来。
像这种小医馆,患者的病历不会像医院住院部一样长期保存,但是也会留一段时间,方便患者复诊的时候了解情况。
下午时分,宁世海代替李志伟坐诊,李志伟则跟着陈略和安远明一块到了诊室,陈略还是坐在自己原本的位置,李志伟就站在边上看着。
在陈略和安远明面前,李志伟就没有坐的资格了,他可不能和师父宁世海相比。
如果是别的场合还好说,现在还是跟着师公小师叔学习,要是大咧咧的坐着,那就太不懂事了。
随着患者进来,安远明看了三位患者之后,进来一位女患者。
女患者看着精神不差,面色也尚好,有点类似于病愈的样子。
安远明看过之后就让患者在陈略边上坐下。
“你不是前两天......”
李志伟认出了女人,还是他前两天看过的一位患者。
“是我,李医生好,”
女人向李志伟点了点头。
“你吃了药也没好?”
李志伟有点纳闷。
之前谭浩的情况就让他很无语。
桂枝汤确实有煎法,可一般来说大多数人其实都懂,即便是不懂,大多数人煎药的方法其实也符合桂枝汤。
像谭浩那种用热水快煎,两沸之后急着喝药,之后还不注意的情况其实不多,李志伟就觉得自己运气背。
特别是还被师公遇到了。
“是之前小李你看过的患者?”
安远明问李志伟。
“是的师公。”李志伟急忙道。
“那你说说患者当时的情况,诊断以及用药情况。”
安远明和善的对李志伟说道。
李志伟把患者的情况说了一遍,感冒后出现怕冷、头疼、关节痛、心烦等症状,无汗,是典型的麻黄汤证,李志伟给开了麻黄汤。
听着李志伟说完,陈略问患者:“现在还有什么地方不舒服?”
“现在感觉好多了。”
女患者道:“我是昨天找李医生看过的,用了第一次药之后并没有出汗,但是早上却突然流鼻血,鼻血止住之后之前的症状好像都消失了,也不心烦了,就是有点担心,怎么突然就流鼻血了呢?”
“流鼻血了?”
李志伟眉头一皱。
这是怎么回事?
反而是陈略,第一时间就想到了:“《伤寒论》第46条,太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。”
“啊......”
李志伟愕然的看向陈略,这位小师叔好快的反应速度。
《伤寒论》基本上学中医的都看,可《伤寒论》里面的条文不少,能够全部记住,并且在关键时候想起来,那可不是一件容易的事情。
就大多数人而言,能有点印象,知道对错,明白怎么用药就很了不起了,动不动张口拉原文,真是牛人。
“不错。”
安远明笑着道:“对于服用麻黄汤后出现鼻衄现象,是比较正常的,在临床上也被称之为‘红汗’。”
“服用麻黄汤后出汗和鼻衄都是风寒表邪外出的表现,从鼻而出,随之出血,表邪外邪,所以患者鼻衄之后外感症状随之消失,疾病痊愈,属于正常范畴。”
这一点,不少老中医都明白,不过很多患者却不明白,一些年轻医生对条文吃不透,也容易把自己搞迷糊了。
所以说,陈略上次在病例社说的,《伤寒论》紧挨着的条文,同病症之间大都是病情发展变化的各种描述。
没用药怎么样,用药后怎么样,七八日怎么样,用药后缓解怎么样,不缓解又怎么样,真的是非常详细了。
如果说“三世书”是中医人学医的指南和理论根基,那么《伤寒论》就是中医人学医的参考和大纲,这也是张仲景在中医历史上地位相当高的原因之一。
纵观华夏这么多年历史,能被称之为医圣的,也就张仲景一人。
“意思我其实已经没事了?”女患者愕然的道,还让她一阵担心。
“没事了,回去多注意。”
陈略说着还给诊了脉,确认了一番,然后又是下一位患者。
等安远明看了几位患者之后,再次遇到比较合适陈略的患者,只不过看到患者的时候陈略就愣了一下,竟然是班主任张丽华
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