第511章 第一台内镜手术
第511章第一台内镜手术
陈棋拿过CT片子仔细看了起来。
说到这CT机,还是陈棋有眼光,一下子卖给了越中人民医院2台,这也让越中人民医院成为全国第一家拥有两台CT的市级医院。
甚至在全国都是排得上号的那种。
人民医院有了CT机后,临床水平有了一个质的飞跃,同时也吸引了全省各地的病人前来求诊,两台CT都不带歇的,每天创造着大量的检查利润。
现在这个桃子熟了,种桃人陈棋自己摘了果子,要多爽就有多爽。
看完了CT片了,陈棋心想这鱼刺果然是有点麻烦,鱼刺是横着卡在了食管里,这想上上不来,相下下不去,造成了食管的阻塞。
想到这里,陈棋对着旁边的护士长说道:
“麻烦你再帮我拿根食管镜了,我先看一下里面的情况。”
一听陈院长又要出手了,护士长一个眼色,旁边的小护士就急着跑去,将内镜仪推了过来。
陈棋看了一眼,摇了摇头:
“不够,把我给你们整的全套内窥镜配件全部都取来,我自己挑选一些工具,今天我就现场教你们一招,利用食管镜下取鱼刺的小手术。
这个手术很简单,就是将内镜放下去后,利用一个特殊的夹子将鱼刺夹住,取出来就可以了。不用再采取传统的手术,这把皮肤切开,把胸骨打开,再把食管剖开取鱼刺。”
这话一出,旁边的小医生们都兴奋了。
杨才胜急忙问道:“陈院长,这样的手术已经成熟了吗?是不是从国外引起的?”
陈棋也不知道怎么回答这个问题,只好模棱两可地说道:
“内镜技术在国外也是刚刚兴起的,利用内镜做一些简单的手术目前也只有顶级医院才在进行,但你们记住,这是未来的一个大方向。
将来的外科手术一定是微创化,尤其是我们消化科的手术,不再像传统手术那样要剖开这个,切开那个,到时就是在腹部打几个洞,将管子伸进去就可以完成所有手术步骤,这也叫腔镜技术。”
八十年代,国内也有胃镜肠镜之类的内窥镜技术,但仅限于用于检查而不是治疗。
陈棋想做的,就是让越中人民医院成为国内第一批开展腔镜手术的医院。
光凭这一步,就能让越中人民医院成为国内一流,国际领先的医院之一,这样陈棋的政绩有了,人民医院能做别人不能做的手术,还怕没有业务?
不一会儿,护士就将所有的内镜配件都取来了。
虽然这些仪器都是二手工具,可是世界NO1的梅奥使用过的仪器,照样领先这个时代普通医院好几年。
陈棋挑挑选选,终于找到了自己需要的内镜管。
经过简单的术前准备,陈棋拿着管子,就准备开始自己的表演了。
这时候病房内外已经站满了各个科室的医生,尤其是内科其他5个科室,听说院长准备玩一种新技术,可以让内科也能玩转外科手术,这下大伙儿都来兴趣了。
外科手术赚钱,哪个内科医生不羡慕?
以前内科非常憋屈,因为内科经常被外科医生骂成:光会动嘴皮子,不会动手的怂货。
如果内科医生也能手术,那就是典型的又会动嘴又会动手,那不是打遍天下无敌手了?
所以几个内科主任、主任医师们一听陈院长在内六科搞事情,一个个都急急忙忙跑来看热闹了。
这就可怜了病房里的小医生,他们原本还想跟在院长后面,亲眼见证一下内镜手术是怎么做的。
好家伙,现在来了一大群主任、副主任,人家都只能站在门口把脖子伸得很长,你小医生好意思大咧咧站在病房里面?
于是实习医生首先被老医生“请”出了病房。
可是病房太小,位置还是不够,怎么办?于是那些小医生,除了管床医生外,全部都被清理了出去。
等陈棋抬头的时候,发现病房里面已经无声无息换了一批医生。
刚刚还是一群青春活力的小鲜肉小美女,突然画风一变,全成了一群老腊肉。
内一科主任蔡风耀、内二科主任张远明、内三科主任夏华、内四科主任彭兴利、内五科主任宋学文,5个内科主任一个不落全部出现。
就连本来在门诊的大内科主任贾良才也赶了过来。
病房里已经挤得跟沙丁鱼罐头似的,就连兰丽娟和护士长都不得不紧贴墙壁站着。
别说走廊上,就连窗户上都扒满了小医生,没办法,谁叫他们被挤出去了。
也幸亏这时候的医生还是平房,挤在窗户口也安全。
“咦,贾主任、蔡主任、张主任、夏主任、彭主任、宋主任,你们咋都来了?”
还好陈棋是人民医院实习过的医生,对这些大佬级科主任都认识,否则这上班第一天还真认不全下属职工们。
贾主任笑呵呵的说道:
“这不是听说陈院长准备弄个国际新技术出来嘛,我们都想来瞧瞧,谁不知道跟着陈院长有肉吃,能学到最好的技术。”
“贾主任说得对,陈院长你可不能藏私哦。”
“就是,当年你和丽娟来内科实习,我可没欺负你们,今天你也不能光顾着内六科,忘了我们内二科呀。”
“什么内二内六的,咱们内科就是一家人,共同学技术,共同超过外科,大家说对不对。”
“宋主任说得对~~~~”
病房里的气氛明显比刚才热闹了很多,就是病人有点紧张了。
好家伙,自己就是鱼刺卡住了,有没有必要全院的内科专家全部都聚集在一起呀?这是有什么事情瞒着他?
于是老头一把抓紧了自己儿子的手,拼着最后一丝力气认真地问道:
“儿子,你,你跟我说,老子是不是,要死了?”
“爸,你胡说什么呢,就是人家院长要给你动个小手术,把鱼刺取出来。”
“放屁,取个鱼刺要这么多院长主任的?完了,看来这餐鱼是我人生最后一餐饭了。”
噢对了,现场还有一个人现在特别紧张,那就是管床医生王芳。
小姑娘现在又要哭了,现在不但院长在,医务科科长,还有这么多内科主任们在,然后要她一个小医生汇报病历。
她真想大喊一声:臣妾做不到啊。
看来刚刚1床的误诊对她的影响还是蛮大的。
兰丽娟看到后轻轻拍了拍王芳的肩膀,鼓励道:
“没事,放心汇报,有压力正常,但这也是机遇,可以在大家面前露露脸。而且你现在代表的不是你个人,而是我们内六科的面子,加油。”
王芳一听科室荣誉系在她身上,瞬间就像被打了一针鸡血针,马上有精神了。
这年头,集体荣誉高于一切,王芳也准备拼了。
趁着院长和主任们还在寒喧,她赶紧悄悄翻开病历,将后面几床的患者病情都仔细看了一遍,做到心里有底。
贾主任这时候看到陈棋手里拿着的管子便问道:
“陈院长,你就是准备用这根内镜做手术?”
陈棋这时候穿着隔离衣,重新带好了帽子口罩,便信心满满地说道:
“行吧,既然大家都来了,就看看这台小手术,食管异物取出,当然这是涉及到消化内科的,如果大家想学,以后我会针对你们其他科室给你们制定一个学习方向和目标,现在我们抓紧时间。”
几个主任跟实习生一样,虽然年龄上可以当陈棋的爹妈了,但学习劲头不是挺足的。
随着陈棋的食管镜慢慢往口腔里进入后,顺着舌根、咽喉到达了食管,所有人的目光都聚集到了电视屏幕上了。
不一会儿,一根在屏幕上呈黄白色的粗大鱼骨头出现在了众人面前。
只见这根鱼刺像一把利刃,两端还尤其尖锐,而且鱼刺深深扎入病人的食管,一端已经刺穿食管壁,快要穿过纵膈。
加上患者一直在用力咳嗽,时不时想呕吐,这个行为导致食管不停收缩,鱼刺有越扎越深的趋势。
内三科的夏主任一看到这里就有点急了:
“哟,这个位置可太危险了,瞧这鱼刺的这个头,再往深一点,就要扎穿胸主动脉了,到时可就危急生命,抢救都来不及。”
这有多凶险?
人体食管共有三个狭窄处:
第一狭窄处位于食管入口处,吞咽时食管附近会疼痛,引起吞咽困难。
第二狭窄处,大概在入口后7厘米左右。这是最危险的地方,因为这里的食管外贴着胸主动脉。
第三狭窄处,也是食管出口,这里出现问题较少。
现在这个患者的鱼刺正好处于第二狭窄处时,很容易伤及胸主动脉。
注意,这里说的可是“主动脉”,只要出现这三个字,那都代表着危急,红色警报。
胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,血管压力很高,形成破口的话出血将呈喷射状,犹如喷泉一般,根本没有抢救的机会。
这就跟小混混打架,你肚子上被扎了几刀,赶紧送医院还能救回来,根本不是电视里放的被刺一刀就死了。
但如果你运气不好,人家随意一刀就被刺中了什么股动脉、颈动脉,血嗖一下飚出来,飚出五六米远。
那么非常不幸,被扎的要见阎王,扎人的吃枪子儿。
由此可见主动脉的重要性和致命性。
内一科的蔡主任看了也直摇头:
“这鱼刺咱们内科是没办法了,一动不能动呀,这要是强行取出,这鱼刺的两端跟小刀一样,肯定把食管壁给割破了,到时手术更复杂了。”
“是啊,这情况应该送去外科了,药物治疗肯定无效。”
“看来这一刀避免不了了,陈院长,你有啥好办法?”
众人的目光再次集中到这个年轻院长身上。
陈棋其实心里又在狂吐槽了,自己运气也真是差到了极点。
刚刚1床差点翻车,原本想着2床鱼刺简单点吧,然后装个逼,用内镜取鱼刺,赢得满堂喝彩。
好家伙,2号的鱼刺更复杂,这基本上已经不是内镜可以取出的范畴了。
可自己刚刚已经把牛吹出去了,现在当着这么多主任的面说自己做不了?
院长不要面子的吗?
而且真正的临床医生都是崇拜“强者”,陈棋院长的位置能不能坐稳,临床科室各个主任们的支持非常重要。
这要是被这些老主任看轻,觉得自己嘴上无毛办事不牢,不但院长威信受损,将来他发布的命令,做出的相关改革,人家也会阳奉阴为,让你举步为艰。
所以今天这台内镜取鱼刺,做得做,不做也得做!
兰丽娟看到丈夫看着显示屏,对着鱼刺一脸严肃的样子,就知道这是丈夫遇到难题了。
而其他医生则一个个瞪大了眼睛,对这位经常出国的院长信心十足,就想看着他能通过什么方式利用内镜取出鱼刺?
时间在一分一秒过去,病房里再次安静了下来。
忽然陈棋眼睛一亮,对着身边的护士长再次吩咐道:
“护士长,麻烦你帮我取一个三腔二囊管过来。”
三腔二囊管是由三个腔管、胃气囊和食管气囊构成。
主要的作用就是对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血。
具体使用方法,就是将管子像胃镜一样,经口腔捅到胃部和食道部位,然后看出血部位在哪里,再往胃气囊或食管气囊内充气。
囊腔充气后就会像气球一样鼓起来,临床上就是利用气压压迫的物理方法止血。
这玩意儿在后世的医院其实很少见了,哪怕在八十年代三腔二囊管在临床上应用得也并不多,一般只有消化内科才有。
一看这位年轻院长用到这种冷门工具,病房里的几位主任脑子里闪现出一个个问号来。
因为他们的认知当中,三腔二囊管和取鱼刺根本就没办法划等号。
只有大内科主任贾良才和内一科主任蔡风耀若有所思,似乎抓住了一点思路。
医务科科长齐大民尽管一言不发,但他属于管医生的科长,所以站得非常靠近陈棋,这时候他同样充满了好奇,想看看这位新院长能玩出什么花来。
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陈棋拿过CT片子仔细看了起来。
说到这CT机,还是陈棋有眼光,一下子卖给了越中人民医院2台,这也让越中人民医院成为全国第一家拥有两台CT的市级医院。
甚至在全国都是排得上号的那种。
人民医院有了CT机后,临床水平有了一个质的飞跃,同时也吸引了全省各地的病人前来求诊,两台CT都不带歇的,每天创造着大量的检查利润。
现在这个桃子熟了,种桃人陈棋自己摘了果子,要多爽就有多爽。
看完了CT片了,陈棋心想这鱼刺果然是有点麻烦,鱼刺是横着卡在了食管里,这想上上不来,相下下不去,造成了食管的阻塞。
想到这里,陈棋对着旁边的护士长说道:
“麻烦你再帮我拿根食管镜了,我先看一下里面的情况。”
一听陈院长又要出手了,护士长一个眼色,旁边的小护士就急着跑去,将内镜仪推了过来。
陈棋看了一眼,摇了摇头:
“不够,把我给你们整的全套内窥镜配件全部都取来,我自己挑选一些工具,今天我就现场教你们一招,利用食管镜下取鱼刺的小手术。
这个手术很简单,就是将内镜放下去后,利用一个特殊的夹子将鱼刺夹住,取出来就可以了。不用再采取传统的手术,这把皮肤切开,把胸骨打开,再把食管剖开取鱼刺。”
这话一出,旁边的小医生们都兴奋了。
杨才胜急忙问道:“陈院长,这样的手术已经成熟了吗?是不是从国外引起的?”
陈棋也不知道怎么回答这个问题,只好模棱两可地说道:
“内镜技术在国外也是刚刚兴起的,利用内镜做一些简单的手术目前也只有顶级医院才在进行,但你们记住,这是未来的一个大方向。
将来的外科手术一定是微创化,尤其是我们消化科的手术,不再像传统手术那样要剖开这个,切开那个,到时就是在腹部打几个洞,将管子伸进去就可以完成所有手术步骤,这也叫腔镜技术。”
八十年代,国内也有胃镜肠镜之类的内窥镜技术,但仅限于用于检查而不是治疗。
陈棋想做的,就是让越中人民医院成为国内第一批开展腔镜手术的医院。
光凭这一步,就能让越中人民医院成为国内一流,国际领先的医院之一,这样陈棋的政绩有了,人民医院能做别人不能做的手术,还怕没有业务?
不一会儿,护士就将所有的内镜配件都取来了。
虽然这些仪器都是二手工具,可是世界NO1的梅奥使用过的仪器,照样领先这个时代普通医院好几年。
陈棋挑挑选选,终于找到了自己需要的内镜管。
经过简单的术前准备,陈棋拿着管子,就准备开始自己的表演了。
这时候病房内外已经站满了各个科室的医生,尤其是内科其他5个科室,听说院长准备玩一种新技术,可以让内科也能玩转外科手术,这下大伙儿都来兴趣了。
外科手术赚钱,哪个内科医生不羡慕?
以前内科非常憋屈,因为内科经常被外科医生骂成:光会动嘴皮子,不会动手的怂货。
如果内科医生也能手术,那就是典型的又会动嘴又会动手,那不是打遍天下无敌手了?
所以几个内科主任、主任医师们一听陈院长在内六科搞事情,一个个都急急忙忙跑来看热闹了。
这就可怜了病房里的小医生,他们原本还想跟在院长后面,亲眼见证一下内镜手术是怎么做的。
好家伙,现在来了一大群主任、副主任,人家都只能站在门口把脖子伸得很长,你小医生好意思大咧咧站在病房里面?
于是实习医生首先被老医生“请”出了病房。
可是病房太小,位置还是不够,怎么办?于是那些小医生,除了管床医生外,全部都被清理了出去。
等陈棋抬头的时候,发现病房里面已经无声无息换了一批医生。
刚刚还是一群青春活力的小鲜肉小美女,突然画风一变,全成了一群老腊肉。
内一科主任蔡风耀、内二科主任张远明、内三科主任夏华、内四科主任彭兴利、内五科主任宋学文,5个内科主任一个不落全部出现。
就连本来在门诊的大内科主任贾良才也赶了过来。
病房里已经挤得跟沙丁鱼罐头似的,就连兰丽娟和护士长都不得不紧贴墙壁站着。
别说走廊上,就连窗户上都扒满了小医生,没办法,谁叫他们被挤出去了。
也幸亏这时候的医生还是平房,挤在窗户口也安全。
“咦,贾主任、蔡主任、张主任、夏主任、彭主任、宋主任,你们咋都来了?”
还好陈棋是人民医院实习过的医生,对这些大佬级科主任都认识,否则这上班第一天还真认不全下属职工们。
贾主任笑呵呵的说道:
“这不是听说陈院长准备弄个国际新技术出来嘛,我们都想来瞧瞧,谁不知道跟着陈院长有肉吃,能学到最好的技术。”
“贾主任说得对,陈院长你可不能藏私哦。”
“就是,当年你和丽娟来内科实习,我可没欺负你们,今天你也不能光顾着内六科,忘了我们内二科呀。”
“什么内二内六的,咱们内科就是一家人,共同学技术,共同超过外科,大家说对不对。”
“宋主任说得对~~~~”
病房里的气氛明显比刚才热闹了很多,就是病人有点紧张了。
好家伙,自己就是鱼刺卡住了,有没有必要全院的内科专家全部都聚集在一起呀?这是有什么事情瞒着他?
于是老头一把抓紧了自己儿子的手,拼着最后一丝力气认真地问道:
“儿子,你,你跟我说,老子是不是,要死了?”
“爸,你胡说什么呢,就是人家院长要给你动个小手术,把鱼刺取出来。”
“放屁,取个鱼刺要这么多院长主任的?完了,看来这餐鱼是我人生最后一餐饭了。”
噢对了,现场还有一个人现在特别紧张,那就是管床医生王芳。
小姑娘现在又要哭了,现在不但院长在,医务科科长,还有这么多内科主任们在,然后要她一个小医生汇报病历。
她真想大喊一声:臣妾做不到啊。
看来刚刚1床的误诊对她的影响还是蛮大的。
兰丽娟看到后轻轻拍了拍王芳的肩膀,鼓励道:
“没事,放心汇报,有压力正常,但这也是机遇,可以在大家面前露露脸。而且你现在代表的不是你个人,而是我们内六科的面子,加油。”
王芳一听科室荣誉系在她身上,瞬间就像被打了一针鸡血针,马上有精神了。
这年头,集体荣誉高于一切,王芳也准备拼了。
趁着院长和主任们还在寒喧,她赶紧悄悄翻开病历,将后面几床的患者病情都仔细看了一遍,做到心里有底。
贾主任这时候看到陈棋手里拿着的管子便问道:
“陈院长,你就是准备用这根内镜做手术?”
陈棋这时候穿着隔离衣,重新带好了帽子口罩,便信心满满地说道:
“行吧,既然大家都来了,就看看这台小手术,食管异物取出,当然这是涉及到消化内科的,如果大家想学,以后我会针对你们其他科室给你们制定一个学习方向和目标,现在我们抓紧时间。”
几个主任跟实习生一样,虽然年龄上可以当陈棋的爹妈了,但学习劲头不是挺足的。
随着陈棋的食管镜慢慢往口腔里进入后,顺着舌根、咽喉到达了食管,所有人的目光都聚集到了电视屏幕上了。
不一会儿,一根在屏幕上呈黄白色的粗大鱼骨头出现在了众人面前。
只见这根鱼刺像一把利刃,两端还尤其尖锐,而且鱼刺深深扎入病人的食管,一端已经刺穿食管壁,快要穿过纵膈。
加上患者一直在用力咳嗽,时不时想呕吐,这个行为导致食管不停收缩,鱼刺有越扎越深的趋势。
内三科的夏主任一看到这里就有点急了:
“哟,这个位置可太危险了,瞧这鱼刺的这个头,再往深一点,就要扎穿胸主动脉了,到时可就危急生命,抢救都来不及。”
这有多凶险?
人体食管共有三个狭窄处:
第一狭窄处位于食管入口处,吞咽时食管附近会疼痛,引起吞咽困难。
第二狭窄处,大概在入口后7厘米左右。这是最危险的地方,因为这里的食管外贴着胸主动脉。
第三狭窄处,也是食管出口,这里出现问题较少。
现在这个患者的鱼刺正好处于第二狭窄处时,很容易伤及胸主动脉。
注意,这里说的可是“主动脉”,只要出现这三个字,那都代表着危急,红色警报。
胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,血管压力很高,形成破口的话出血将呈喷射状,犹如喷泉一般,根本没有抢救的机会。
这就跟小混混打架,你肚子上被扎了几刀,赶紧送医院还能救回来,根本不是电视里放的被刺一刀就死了。
但如果你运气不好,人家随意一刀就被刺中了什么股动脉、颈动脉,血嗖一下飚出来,飚出五六米远。
那么非常不幸,被扎的要见阎王,扎人的吃枪子儿。
由此可见主动脉的重要性和致命性。
内一科的蔡主任看了也直摇头:
“这鱼刺咱们内科是没办法了,一动不能动呀,这要是强行取出,这鱼刺的两端跟小刀一样,肯定把食管壁给割破了,到时手术更复杂了。”
“是啊,这情况应该送去外科了,药物治疗肯定无效。”
“看来这一刀避免不了了,陈院长,你有啥好办法?”
众人的目光再次集中到这个年轻院长身上。
陈棋其实心里又在狂吐槽了,自己运气也真是差到了极点。
刚刚1床差点翻车,原本想着2床鱼刺简单点吧,然后装个逼,用内镜取鱼刺,赢得满堂喝彩。
好家伙,2号的鱼刺更复杂,这基本上已经不是内镜可以取出的范畴了。
可自己刚刚已经把牛吹出去了,现在当着这么多主任的面说自己做不了?
院长不要面子的吗?
而且真正的临床医生都是崇拜“强者”,陈棋院长的位置能不能坐稳,临床科室各个主任们的支持非常重要。
这要是被这些老主任看轻,觉得自己嘴上无毛办事不牢,不但院长威信受损,将来他发布的命令,做出的相关改革,人家也会阳奉阴为,让你举步为艰。
所以今天这台内镜取鱼刺,做得做,不做也得做!
兰丽娟看到丈夫看着显示屏,对着鱼刺一脸严肃的样子,就知道这是丈夫遇到难题了。
而其他医生则一个个瞪大了眼睛,对这位经常出国的院长信心十足,就想看着他能通过什么方式利用内镜取出鱼刺?
时间在一分一秒过去,病房里再次安静了下来。
忽然陈棋眼睛一亮,对着身边的护士长再次吩咐道:
“护士长,麻烦你帮我取一个三腔二囊管过来。”
三腔二囊管是由三个腔管、胃气囊和食管气囊构成。
主要的作用就是对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血。
具体使用方法,就是将管子像胃镜一样,经口腔捅到胃部和食道部位,然后看出血部位在哪里,再往胃气囊或食管气囊内充气。
囊腔充气后就会像气球一样鼓起来,临床上就是利用气压压迫的物理方法止血。
这玩意儿在后世的医院其实很少见了,哪怕在八十年代三腔二囊管在临床上应用得也并不多,一般只有消化内科才有。
一看这位年轻院长用到这种冷门工具,病房里的几位主任脑子里闪现出一个个问号来。
因为他们的认知当中,三腔二囊管和取鱼刺根本就没办法划等号。
只有大内科主任贾良才和内一科主任蔡风耀若有所思,似乎抓住了一点思路。
医务科科长齐大民尽管一言不发,但他属于管医生的科长,所以站得非常靠近陈棋,这时候他同样充满了好奇,想看看这位新院长能玩出什么花来。
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