第640章 我签字
权力越大,责任也越大。
周一生做出的这种决断也承担着巨大的风险。
尤其是在这种患者无意识,病人家属不在场的情况下。
要是出了什么状况,家属闹起来,很有可能这辈子连医生都不用干了。
后果可能比以前的唐爱云还要惨。
不过周一生不怕,刚刚完成了主治级别副本的他,再加上实现中有系统的帮忙,他有信心修补这颗破裂的心脏!
别说90%的抢救成功率。就是比这还低的成功率,周一生在副本中也处理过。
周一生的不怕是有信心的。
苏权虽然有些担心,但是心中他也对周一生有点信心,自己的兄弟可不是鲁莽的人,他既然敢这么做,一定有他的道理,当下,救人要紧,他也没有再多说,招呼曹鑫推着病人去做胸片了。
周一生联系麻醉,联系手术室。
急诊胸片那边也是神速,当周一生找好手术室,胸片也已经出来了。
胸片显示,胸腔有大量出血……
这时,周一生的系统扫描正在跟进中。
病人心脏部位,仍然有出血。
抢救概率已经降到80%。
和周一生的预测一样,随着出血的继续,抢救的几率一点点降低。
现在已经到了刻不容缓的时间点,周一生当机立断,通知苏权和曹鑫,紧急进行手术抢救。
事情重大。
苏权这时又在一旁提醒道:“是不是等联系到家属,万一患者下不了手术台,我们……”
周一生深知目前的状况,那是绝对不能再耽误了。
每耽误一点时间,生命就流逝一点儿。
他沉声道:“我来签字,有什么问题我来负责。”
在法律上讲,如果患者和家属都无法签字的话,可由医疗机构负责人签字。
在急诊中心,最大的负责人就是江主任。
如果是在白天,江主任当班的情况下,这种病人无意识,又找不到家属,需要手术抢救的话,肯定要找江主任签字。
但是由于急诊的特殊性,许多的手术都需要紧急进行。
所以在夜班的时候,最大的权力,就是当班的组长。
虽然组长级别不大,但是权力可不小。
不过这种权力,可不是闹着玩的。
签字,就代表一种责任,出了事情,可是要负责的。
如果放在以前,刘正青当组长,他肯定是不敢签字做这种手术的。即便是周一生向他说明,他可以做,刘正青也是不敢的。
程院长给了周一生组长的位置。
这让周一生有了更大的发展空间。
现在组长这个位置,在此刻就发挥了作用。
周一生现在不用请示谁,他可以拍板手术。
“愣着干什么,快准备准备,你当二助,三助让曹鑫当着。”
苏权一愣,开胸手术,而且可能要动心脏,这么大的手术,自己当二助,有点心虚啊!
他犹豫了一下,道:“周组长,我没上过这种手术啊。是不是找白老师他们过来,我打个酱油,当个三助。”
周一生眼睛一瞪,道:“怎么,怕了?软蛋了?我主刀,你一旁打打下手就行了。白老师在做阑尾手术,其他人找来还要时间,就你上了。”
苏权被这么一激,受不了,心道,我苏权什么时候软蛋过,既然你周一生主刀都不怕,我一个二助怕什么。
他一挺腰:“我怕个锤子!上!”
周一生拍拍苏权的肩膀,道:“别瞻前顾后,冲就完了。”
说到这里,他又看看曹鑫,道:“你怎么样?”
曹鑫当然没有问题,在心外,借着曹向文的光环,他也上过几次台,他知道三助几乎就是参观学习的。
所以他立刻点头同意。
手术小组成立。
紧急的抢救手术。
也来不及做什么手术前的方案研究了。
连检查都能节省,尽量节省。
病人被推进手术室后。
周一生、苏权和曹鑫换好手术服跟着进来。
开胸需要全身麻醉和气管插管辅助呼吸。
这些有麻醉师负责。
伤者入手术室已行股静脉置管,给麻醉节省不少时间。
麻醉诱导开始:地塞米松10mg、咪达唑仑2mg、罗库溴铵50mg、依托咪酯12mg、芬太尼mg快速诱导插管。气管插管顺利,机控呼吸。
插管后血压为45/36mmHg,心跳为85次/分,分次给予去氧肾上腺素500μg、麻黄碱20mg、肾上腺素80μg,血压略有上升、心跳略增快。
麻醉师评估了一下伤者状况,可以手术。
下面的工作就交给了周一生。
现实中,周一生第一次做心外的手术。
对于周一生来说,也是一个不小的挑战。
这心脏修补手术虽然看起来十分的紧急,但是难度,还算不得上心外的顶尖难度,和心脏移植、多瓣膜置换来说。还是要低一个档次的手术。
但是心脏移植之类的手术,手术前,可以进行大量的辅助检查,什么照影,CT,核磁共振,能拍的片子一大堆,也可以慢慢地研究手术方案。
比如从什么部位下刀,手术刀口多大,等等,这些都可以研究好,做到胸有成竹。
而现在抢救型手术,只能先开胸再说,等看到心脏,才进行下一步的操作。
这考验的是一个手术者的应变能力和判断力。
这里周一生有个先天的优势。
那就是即便没有先前的检查。
周一生在手术中,只要开启了辅助扫描功能。
就可以清清楚楚知道,病人的身体情况。
这可比什么照影和CT要强太多了。
开胸手术。
切口的选择有两种。
一种是胸部正中切口,这样可良好显露心脏的4个腔室和升主动脉,必要时可建立体外循环,还可向下延伸到上腹部进行剖腹探查。
另外一种是左侧前外开胸,无需特殊的撑开胸骨器械,进胸快而简便,而且一旦解除心脏压塞和控制出血后,还可以横断胸骨延长切口,以增加手术视野的显露。
像这种车祸造成的内出血。
由于没有做大量的检查。
胸部正中切口是不错的选择。处理完心脏的问题,还可以剖腹探查有没有其它的出血点。
但是有好处,就有坏处,这种手术要撑开胸骨。会浪费大量的时间。
周一生有系统的帮助,已经明确了出血点。
所以他准备从左侧前外开胸。
周一生直接拿起了手术刀。
……
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周一生做出的这种决断也承担着巨大的风险。
尤其是在这种患者无意识,病人家属不在场的情况下。
要是出了什么状况,家属闹起来,很有可能这辈子连医生都不用干了。
后果可能比以前的唐爱云还要惨。
不过周一生不怕,刚刚完成了主治级别副本的他,再加上实现中有系统的帮忙,他有信心修补这颗破裂的心脏!
别说90%的抢救成功率。就是比这还低的成功率,周一生在副本中也处理过。
周一生的不怕是有信心的。
苏权虽然有些担心,但是心中他也对周一生有点信心,自己的兄弟可不是鲁莽的人,他既然敢这么做,一定有他的道理,当下,救人要紧,他也没有再多说,招呼曹鑫推着病人去做胸片了。
周一生联系麻醉,联系手术室。
急诊胸片那边也是神速,当周一生找好手术室,胸片也已经出来了。
胸片显示,胸腔有大量出血……
这时,周一生的系统扫描正在跟进中。
病人心脏部位,仍然有出血。
抢救概率已经降到80%。
和周一生的预测一样,随着出血的继续,抢救的几率一点点降低。
现在已经到了刻不容缓的时间点,周一生当机立断,通知苏权和曹鑫,紧急进行手术抢救。
事情重大。
苏权这时又在一旁提醒道:“是不是等联系到家属,万一患者下不了手术台,我们……”
周一生深知目前的状况,那是绝对不能再耽误了。
每耽误一点时间,生命就流逝一点儿。
他沉声道:“我来签字,有什么问题我来负责。”
在法律上讲,如果患者和家属都无法签字的话,可由医疗机构负责人签字。
在急诊中心,最大的负责人就是江主任。
如果是在白天,江主任当班的情况下,这种病人无意识,又找不到家属,需要手术抢救的话,肯定要找江主任签字。
但是由于急诊的特殊性,许多的手术都需要紧急进行。
所以在夜班的时候,最大的权力,就是当班的组长。
虽然组长级别不大,但是权力可不小。
不过这种权力,可不是闹着玩的。
签字,就代表一种责任,出了事情,可是要负责的。
如果放在以前,刘正青当组长,他肯定是不敢签字做这种手术的。即便是周一生向他说明,他可以做,刘正青也是不敢的。
程院长给了周一生组长的位置。
这让周一生有了更大的发展空间。
现在组长这个位置,在此刻就发挥了作用。
周一生现在不用请示谁,他可以拍板手术。
“愣着干什么,快准备准备,你当二助,三助让曹鑫当着。”
苏权一愣,开胸手术,而且可能要动心脏,这么大的手术,自己当二助,有点心虚啊!
他犹豫了一下,道:“周组长,我没上过这种手术啊。是不是找白老师他们过来,我打个酱油,当个三助。”
周一生眼睛一瞪,道:“怎么,怕了?软蛋了?我主刀,你一旁打打下手就行了。白老师在做阑尾手术,其他人找来还要时间,就你上了。”
苏权被这么一激,受不了,心道,我苏权什么时候软蛋过,既然你周一生主刀都不怕,我一个二助怕什么。
他一挺腰:“我怕个锤子!上!”
周一生拍拍苏权的肩膀,道:“别瞻前顾后,冲就完了。”
说到这里,他又看看曹鑫,道:“你怎么样?”
曹鑫当然没有问题,在心外,借着曹向文的光环,他也上过几次台,他知道三助几乎就是参观学习的。
所以他立刻点头同意。
手术小组成立。
紧急的抢救手术。
也来不及做什么手术前的方案研究了。
连检查都能节省,尽量节省。
病人被推进手术室后。
周一生、苏权和曹鑫换好手术服跟着进来。
开胸需要全身麻醉和气管插管辅助呼吸。
这些有麻醉师负责。
伤者入手术室已行股静脉置管,给麻醉节省不少时间。
麻醉诱导开始:地塞米松10mg、咪达唑仑2mg、罗库溴铵50mg、依托咪酯12mg、芬太尼mg快速诱导插管。气管插管顺利,机控呼吸。
插管后血压为45/36mmHg,心跳为85次/分,分次给予去氧肾上腺素500μg、麻黄碱20mg、肾上腺素80μg,血压略有上升、心跳略增快。
麻醉师评估了一下伤者状况,可以手术。
下面的工作就交给了周一生。
现实中,周一生第一次做心外的手术。
对于周一生来说,也是一个不小的挑战。
这心脏修补手术虽然看起来十分的紧急,但是难度,还算不得上心外的顶尖难度,和心脏移植、多瓣膜置换来说。还是要低一个档次的手术。
但是心脏移植之类的手术,手术前,可以进行大量的辅助检查,什么照影,CT,核磁共振,能拍的片子一大堆,也可以慢慢地研究手术方案。
比如从什么部位下刀,手术刀口多大,等等,这些都可以研究好,做到胸有成竹。
而现在抢救型手术,只能先开胸再说,等看到心脏,才进行下一步的操作。
这考验的是一个手术者的应变能力和判断力。
这里周一生有个先天的优势。
那就是即便没有先前的检查。
周一生在手术中,只要开启了辅助扫描功能。
就可以清清楚楚知道,病人的身体情况。
这可比什么照影和CT要强太多了。
开胸手术。
切口的选择有两种。
一种是胸部正中切口,这样可良好显露心脏的4个腔室和升主动脉,必要时可建立体外循环,还可向下延伸到上腹部进行剖腹探查。
另外一种是左侧前外开胸,无需特殊的撑开胸骨器械,进胸快而简便,而且一旦解除心脏压塞和控制出血后,还可以横断胸骨延长切口,以增加手术视野的显露。
像这种车祸造成的内出血。
由于没有做大量的检查。
胸部正中切口是不错的选择。处理完心脏的问题,还可以剖腹探查有没有其它的出血点。
但是有好处,就有坏处,这种手术要撑开胸骨。会浪费大量的时间。
周一生有系统的帮助,已经明确了出血点。
所以他准备从左侧前外开胸。
周一生直接拿起了手术刀。
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