第54章 鼻咽癌
周一生的遭遇,也是每一个医生的必经之路。
面对失败的治疗结果,久久难以忘怀,但想要从事这个职业就必须学会理性,学会放下。因为在整个职业生涯中,所面对的不只是一个患者,后续还有千千万。
老人的出现,就好像揭开了一道伤疤,火辣辣的疼。
自己固然是难受的,却也知道疼一疼也就麻木了,可人心总是肉长的,难受的情绪不受控,从感性到理性的过程,不是抛弃感性,而是学会控制感性,偏偏自控力又是一个很难修炼的东西,这是一遭艰难的磨砺之旅。
周一生唯一能自我安慰的方向,只是‘早点经历早点完事儿’,长痛不如短痛。
义诊案前。
周寿明感受了一下孙子的状态没有大碍后,才放下心来,继续诊治。
而周一生,想要尽量回避视线,却偏偏又忍不住想要看向老人,心理上的矛盾很微妙,大概就是人们常说的职业病吧。当护士的女友总喜欢揉搓男友的手背寻找血管,而女友纤瘦的锁骨突出,又对骨科医师男友有着极大的诱惑,经不住去想‘这么漂亮的锁骨要是骨折了,我一定要亲自去完成哒’。
当有表象病理特征的患者出现,无疑对医生是一种极大的诱惑
我一定要看看你哪儿有毛病!
其实,即便老人没有气管插管,对普通人来说,也足够惹眼了。
他所乘坐的电动轮椅很高端,应该与仙逝的霍老先生同款,右侧扶手有摇杆前进操作装置,左侧则固定一个最新款ipad平板。
在拥有轮椅的使用者眼中,这架轮椅是妥妥的‘豪车’。
ipad的功能显然不是玩乐,听到周遭老头老太太与老人的对话后,老人都会手指点动ipad的进行发声回应。气管切开患者气道开在脖颈,在鼻腔咽喉不通气的情况下不能发声,即便想说话,也只是‘呼哧呼哧’的出气声。
如果是长期‘气管插管佩戴者’,其实也能琢磨出一种发声办法,用肢体动作挤压气道插管形成堵塞,让气重新传至咽喉,可行进行短暂的发声,更有此道‘大能’琢磨出连续不断的发生办法,绝对是气管玩家中的高玩群体。
眼前的老者显然没有学会发声办法,只能使用‘钞能力’以科技产品代替。
除此外,若不提气管的造型减分,老人的头发被打理的油光锃亮,上身内里穿着白衬衫,衣领雪白崭新扣着金色领章装饰,外搭一件开衫毛线马甲,毛线组合花纹是lv。
下身条绒长裤应该只有九分,露出的脚踝搭配着纯羊毛长筒袜,故意下拉形成褶皱,配上纤瘦款圆头黑白皮鞋,怎一个‘潮’字了得。
一旁的实习护士都忍不住感慨:“大叔好奢华啊,他怎么来公园打麻将啊?”
周一生并未被影响,再华丽的外表,也无法阻挡他对病情的好奇探知。使用检测系统是必然结果,但在使用前,他也早已养成了先自行确诊的习惯,以此提升自身的辩证能力。
需要气管切开术,进行插管呼吸的患者有着病理局限性,所能圈定的范围很小。
首先一个硬性条件就是病情阻碍道到了正常呼吸,下端气管呼吸阻碍显然是不成立的,如果是胸腹手术后为了放置分泌物潴留,方便吸痰保持呼吸道通畅,那么也同时可以肯定一点,病情过重,不足以支撑老爷爷打扮如此洋气出来浪。
那么只能向上寻找原因,喉部炎症、肿瘤、外伤等因素都会引起呼吸功能的困难与阻碍。
切管切开后已经看不到外伤结症了,炎症、肿瘤的推敲也毫无头绪。
周一生一直看了上去,总算发现了一些小线索,老人左侧鼻腔明显要比右侧肿大一些,鼻翼因为长期肿大,皮肤组织新陈代谢后出现了干裂的皮脂。
“单侧鼻腔肿瘤?!癌症?”
很有可能了。
鼻腔肿瘤与癌症是两种病情,但即便是鼻腔内的良性肿瘤,癌变概率也是很大的,所以为了预防癌变,外科认定上绝对是建议切除治疗,以免发生癌变。
要知道,鼻咽癌是耳鼻喉癌症类型发病率最高的恶性肿瘤,没有之一,杀伤力极强。
既然老人没有进行切除,那么势必就是遭遇了癌变,否则切除治疗后肿瘤消失,自然而然不需要长期使用气管辅助呼吸。
当然,也不排除医生建议性的‘保瘤生存’治疗,因为鼻腔内血管、神经丰富,考虑到肿瘤位置与患者年龄身体状态,也会给予不切除建议。
例如老年人,年纪已经很大了,切除风险反而比癌变死亡风险高,医生给予的建议绝对是最理性科学的判断结果。
辩证到了这个阶段,除非是亲眼见证肿瘤状态,否则在厉害的医生也给不出确诊结果。
如此情形对周一生而言,就好像一个答题游戏,揭晓结果的时间到了,该让系统给出标准答案进行打分了……
b人体扫描检测功能带有的专项检测,被周一生设定在了鼻咽喉区域。
视界中的扫描框一闪,结果瞬间排列而出。
各项人体指标数据被周一生暂时忽略,他的目光瞬间就落在了专项检测的报告上
“鼻咽癌二期(状态:趋于稳定),左侧鼻腔侧壁肿瘤为下行型,严重堵塞呼吸气管,已有气管切开插管辅助呼吸方式(有效);淋巴结未见转移及远处转移(症状评级b+);放疗有效程度63%(稳定减小),虽有癌细胞清除趋势,但鉴于患者体征与年龄因素,不建议手术局部扫除,可考虑放疗与中医辅助保守治疗。”
“注,症状评级:c为及格线、病变率低于40%,b为良、病变率低于30%,a为优、病变率低于20%,加减项酌情参考。”
果不其然,鼻咽癌啊。
无论什么癌症,都是可怕的、致命的。
老者的情况已然算是不幸中的万幸,鼻咽癌二期稳固住了病情。
癌症发生最害怕的就是淋巴结转移……而鼻咽癌多发的转移都位于颈部。
大多数患者从一期到四期只需要八个月过程,最可怕的就是脖颈两侧淋巴结肿大如挂着两个苹果,脖颈粗的比脑袋还要大。
而远处转移就更糟糕,骨转移、肺转移、肝转移,演变到这种情况基本就是等死。
至于眼下,就连系统都给出了症状评级,病变率低与30%,要是运气好,有生之年不会复发,靠着气管插管也能安享晚年。
就像现在,和朋友打打麻将,享受下午慵懒的阳光。
周一生在心里默默为老人祈祷,却是将之前不愉快的情绪,暂时抛之脑后。
很快。
义诊队伍排到了老人一伙,身后护工倒是没插嘴,任由身旁的‘麻友’介绍道:“周大夫是吧?你给老陈也看看,他的问题可严重了,隔三差五要去医院做什么放疗,还得吃中药,一身中药味,香水都盖不住,整一个药罐子。”
爷爷笑了笑,打量着轮椅上的老者也拿捏不住年纪,只能道:“老兄弟,还能说话不?”
老者笑着指了指ipad,点动一下,语音自然播放:“能。”
周一生起身过去瞅了一眼,上面固定着一些简单词汇,另外还有手写板,让老人主动说病情肯定是不行了,只能引导询问,或者就是询问护工。
爷爷也是这么想的,便又望向护工:“能大概给我描述一下病情不?”
护工道:“我只知道是鼻咽癌,陈叔来咱们秦中也没多久,我也是才过来照顾他。”
如此一来,就只能向老人引导询问了……
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面对失败的治疗结果,久久难以忘怀,但想要从事这个职业就必须学会理性,学会放下。因为在整个职业生涯中,所面对的不只是一个患者,后续还有千千万。
老人的出现,就好像揭开了一道伤疤,火辣辣的疼。
自己固然是难受的,却也知道疼一疼也就麻木了,可人心总是肉长的,难受的情绪不受控,从感性到理性的过程,不是抛弃感性,而是学会控制感性,偏偏自控力又是一个很难修炼的东西,这是一遭艰难的磨砺之旅。
周一生唯一能自我安慰的方向,只是‘早点经历早点完事儿’,长痛不如短痛。
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周寿明感受了一下孙子的状态没有大碍后,才放下心来,继续诊治。
而周一生,想要尽量回避视线,却偏偏又忍不住想要看向老人,心理上的矛盾很微妙,大概就是人们常说的职业病吧。当护士的女友总喜欢揉搓男友的手背寻找血管,而女友纤瘦的锁骨突出,又对骨科医师男友有着极大的诱惑,经不住去想‘这么漂亮的锁骨要是骨折了,我一定要亲自去完成哒’。
当有表象病理特征的患者出现,无疑对医生是一种极大的诱惑
我一定要看看你哪儿有毛病!
其实,即便老人没有气管插管,对普通人来说,也足够惹眼了。
他所乘坐的电动轮椅很高端,应该与仙逝的霍老先生同款,右侧扶手有摇杆前进操作装置,左侧则固定一个最新款ipad平板。
在拥有轮椅的使用者眼中,这架轮椅是妥妥的‘豪车’。
ipad的功能显然不是玩乐,听到周遭老头老太太与老人的对话后,老人都会手指点动ipad的进行发声回应。气管切开患者气道开在脖颈,在鼻腔咽喉不通气的情况下不能发声,即便想说话,也只是‘呼哧呼哧’的出气声。
如果是长期‘气管插管佩戴者’,其实也能琢磨出一种发声办法,用肢体动作挤压气道插管形成堵塞,让气重新传至咽喉,可行进行短暂的发声,更有此道‘大能’琢磨出连续不断的发生办法,绝对是气管玩家中的高玩群体。
眼前的老者显然没有学会发声办法,只能使用‘钞能力’以科技产品代替。
除此外,若不提气管的造型减分,老人的头发被打理的油光锃亮,上身内里穿着白衬衫,衣领雪白崭新扣着金色领章装饰,外搭一件开衫毛线马甲,毛线组合花纹是lv。
下身条绒长裤应该只有九分,露出的脚踝搭配着纯羊毛长筒袜,故意下拉形成褶皱,配上纤瘦款圆头黑白皮鞋,怎一个‘潮’字了得。
一旁的实习护士都忍不住感慨:“大叔好奢华啊,他怎么来公园打麻将啊?”
周一生并未被影响,再华丽的外表,也无法阻挡他对病情的好奇探知。使用检测系统是必然结果,但在使用前,他也早已养成了先自行确诊的习惯,以此提升自身的辩证能力。
需要气管切开术,进行插管呼吸的患者有着病理局限性,所能圈定的范围很小。
首先一个硬性条件就是病情阻碍道到了正常呼吸,下端气管呼吸阻碍显然是不成立的,如果是胸腹手术后为了放置分泌物潴留,方便吸痰保持呼吸道通畅,那么也同时可以肯定一点,病情过重,不足以支撑老爷爷打扮如此洋气出来浪。
那么只能向上寻找原因,喉部炎症、肿瘤、外伤等因素都会引起呼吸功能的困难与阻碍。
切管切开后已经看不到外伤结症了,炎症、肿瘤的推敲也毫无头绪。
周一生一直看了上去,总算发现了一些小线索,老人左侧鼻腔明显要比右侧肿大一些,鼻翼因为长期肿大,皮肤组织新陈代谢后出现了干裂的皮脂。
“单侧鼻腔肿瘤?!癌症?”
很有可能了。
鼻腔肿瘤与癌症是两种病情,但即便是鼻腔内的良性肿瘤,癌变概率也是很大的,所以为了预防癌变,外科认定上绝对是建议切除治疗,以免发生癌变。
要知道,鼻咽癌是耳鼻喉癌症类型发病率最高的恶性肿瘤,没有之一,杀伤力极强。
既然老人没有进行切除,那么势必就是遭遇了癌变,否则切除治疗后肿瘤消失,自然而然不需要长期使用气管辅助呼吸。
当然,也不排除医生建议性的‘保瘤生存’治疗,因为鼻腔内血管、神经丰富,考虑到肿瘤位置与患者年龄身体状态,也会给予不切除建议。
例如老年人,年纪已经很大了,切除风险反而比癌变死亡风险高,医生给予的建议绝对是最理性科学的判断结果。
辩证到了这个阶段,除非是亲眼见证肿瘤状态,否则在厉害的医生也给不出确诊结果。
如此情形对周一生而言,就好像一个答题游戏,揭晓结果的时间到了,该让系统给出标准答案进行打分了……
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“鼻咽癌二期(状态:趋于稳定),左侧鼻腔侧壁肿瘤为下行型,严重堵塞呼吸气管,已有气管切开插管辅助呼吸方式(有效);淋巴结未见转移及远处转移(症状评级b+);放疗有效程度63%(稳定减小),虽有癌细胞清除趋势,但鉴于患者体征与年龄因素,不建议手术局部扫除,可考虑放疗与中医辅助保守治疗。”
“注,症状评级:c为及格线、病变率低于40%,b为良、病变率低于30%,a为优、病变率低于20%,加减项酌情参考。”
果不其然,鼻咽癌啊。
无论什么癌症,都是可怕的、致命的。
老者的情况已然算是不幸中的万幸,鼻咽癌二期稳固住了病情。
癌症发生最害怕的就是淋巴结转移……而鼻咽癌多发的转移都位于颈部。
大多数患者从一期到四期只需要八个月过程,最可怕的就是脖颈两侧淋巴结肿大如挂着两个苹果,脖颈粗的比脑袋还要大。
而远处转移就更糟糕,骨转移、肺转移、肝转移,演变到这种情况基本就是等死。
至于眼下,就连系统都给出了症状评级,病变率低与30%,要是运气好,有生之年不会复发,靠着气管插管也能安享晚年。
就像现在,和朋友打打麻将,享受下午慵懒的阳光。
周一生在心里默默为老人祈祷,却是将之前不愉快的情绪,暂时抛之脑后。
很快。
义诊队伍排到了老人一伙,身后护工倒是没插嘴,任由身旁的‘麻友’介绍道:“周大夫是吧?你给老陈也看看,他的问题可严重了,隔三差五要去医院做什么放疗,还得吃中药,一身中药味,香水都盖不住,整一个药罐子。”
爷爷笑了笑,打量着轮椅上的老者也拿捏不住年纪,只能道:“老兄弟,还能说话不?”
老者笑着指了指ipad,点动一下,语音自然播放:“能。”
周一生起身过去瞅了一眼,上面固定着一些简单词汇,另外还有手写板,让老人主动说病情肯定是不行了,只能引导询问,或者就是询问护工。
爷爷也是这么想的,便又望向护工:“能大概给我描述一下病情不?”
护工道:“我只知道是鼻咽癌,陈叔来咱们秦中也没多久,我也是才过来照顾他。”
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